
期刊简介
2017年7月,国家新闻出版广电总局下达了“关于同意《齐鲁医学杂志》(中国科技核心期刊、中国医学核心期刊、中国科技论文统计源期刊、《中国生物医学文献数据库》收录期刊、《中国学术期刊网络出版总库》收录期刊)更名为《精准医学杂志》”文件,并确定了《精准医学杂志》的办刊宗旨:刊载精准医学领域研究新进展、新成果、新技术,促进学术交流,推动成果转化,服务精准医学发展。《精准医学杂志》国内公开刊号为CN 37-1515/R,是我国目前批准创办的第一份有关精准医学学科领域的专业性学术期刊,该杂志由青岛大学及青岛大学附属医院主办。葛均波院士、詹启敏院士及吕志民教授(美国德克萨斯州大学MD安德森癌症中心,肿瘤代谢中心主任)担任杂志的名誉总编辑。青岛大学医学部主任,青岛大学医疗集团党委书记、总院长,青岛大学附属医院理事长、党委书记王新生教授及中国期刊协会副会长、中华医学会杂志社原社长兼总编辑游苏宁编审担任杂志的顾问,青岛大学医学部常务副主任、青岛大学附属医院院长、青岛大学第一临床医学院院长董蒨教授担任杂志总编辑。
《精准医学杂志》关注国内外精准医学学科各专业领域最新研究进展,支持思想创新、学术创新,旨在为精准医学研究领域的专家学者和科研人员提供一个传播、分享和讨论精准医学学科领域内最新研究动态与发展方向的学术交流平台。栏目设置主要有述评、专家论坛、专家笔谈、专题研究报道、论著、经验介绍、摘要、综述、生物医学工程、病例报告及热点论坛等。
ASH学术快报丨全身放疗vs单纯化疗预处理在ASCT治疗大B细胞淋巴瘤患者中的比较
时间:2023-12-04 09:38:36
研究数据提示,与大剂量化疗预处理和自体造血干细胞移植(ASCT)相比,CD19 CAR-T细胞疗法作为二线治疗改善了原发难治性或早期复发性大B细胞淋巴瘤(LBCL)患者的结局。然而,超过一半的患者接受CAR-T细胞治疗后无法达到长期缓解,之后可能会考虑接受ASCT,这表明对替代疗法(包括改善ASCT结局的策略)的需求未得到满足。鉴于LBCL对放疗有反应,研究者评估了在接受外周血ASCT的LBCL患者中,基于全身放疗(TBI)的预处理与仅化疗的预处理相比是否可以改善结局。
研究方法
研究者回顾了2012-2021年期间在美国Fred Hutch癌症研究中心接受ASCT的复发/难治性LBCL成人患者的记录。LBCL被分类为新发DLBCL、转化DLBCL和双打击淋巴瘤(DHL)。原发性CNS淋巴瘤患者被排除。考虑到TBI通常用于年轻患者(≤60岁),排除了单纯化疗组中年龄大于TBI组中年龄最大患者(58.7岁)的患者,以减少年龄差异造成的偏倚。
研究结果
在225例患者中,研究者排除了年龄超过58.7岁的121例单纯化疗组患者,剩余104例患者纳入分析(表1)。共有48例(46%)患者接受了基于TBI的治疗,56例(54%)接受了单纯化疗预处理。TBI组患者均接受6-8次12Gy放疗,单纯化疗组的大多数患者(n=46,82.14%)接受了BEAM预处理。接受TBI预处理的患者有更多的不良特征,包括男性(72.9% vs 58.9%)、DHL(31.3% vs 7.1%)和ASCT时PET阳性(39.6% vs 23.2%)。
表1
幸存者的中位随访时间为51.2(范围:1.3-134.2)个月,TBI患者的2年和5年PFS率估计值分别为74.3%和66.3%,单纯化疗患者分别为68.5%和64.0%(图1)。
图1
两组的植入时间相似。多因素分析显示,与单纯化疗相比,TBI并不能改善患者的PFS(HR 1.02, 95%CI 0.45-2.31, P=0.96)和OS(HR 0.85, 95%CI 0.37-1.98, P=0.7)。ASCT时PET阳性(HR 3.39, 95%CI 1.61 ~ 7.17, P<0.01)和高LDH水平(HR 1.0011, 95%CI 1.0002-1.0020, P=0.02)是较差PFS的预测因子。同样,PET阳性(HR 3.12, 95%CI 1.47-6.63, P<0.01)和高LDH水平(HR 1.0013, 95%CI 1.0003-1.0022, P<0.01)与较差的OS相关。两组患者的年龄、性别、病理类型、移植时间差异均无统计学意义。
研究结论
对于接受ASCT的复发/难治性LBCL患者,虽然TBI预处理的预后因素较差,但TBI与单纯化疗预处理的预后相似。尽管部分患者接受ASCT后可能获得长期缓解,但仍需要其他策略来改善ASCT结局。